Um estudo sueco recente constatou que tanto a obesidade abdominal quanto a geral estão independentemente associadas a doenças respiratórias como asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) autorrelatada.
As relações entre doenças respiratórias e obesidade em adultos foram analisadas por meio de pesquisas de autorrelato de participantes originalmente inscritos no European Community Respiratory Health Survey (ECRHS) avaliando asma, alergias e fatores de risco. O Respiratory Health in Northern Europe (RHINE) III fornece um segundo subestudo de acompanhamento do ECRHS focado em duas formas de obesidade associadas a doenças respiratórias.
A obesidade é um fator de risco comumente associado a doenças respiratórias, como asma e DPOC. Valores elevados de índice de massa corporal (IMC) e circunferência da cintura fornecem medidas quantitativas para definir a obesidade geral e a abdominal, respectivamente.
Embora ambos os tipos de obesidade tenham sido associados à incidência de asma, os estudos sobre seu impacto independente nessa doença respiratória são limitados. Publicações anteriores sobre obesidade abdominal associada à asma foram inconsistentes ao considerar os sexos na análise. Além disso, a DPOC e os desfechos relacionados diferiram entre os tipos de obesidade, indicando a necessidade de descobrir se a obesidade abdominal autorrelatada e a obesidade geral baseada no IMC estão independentemente associadas a sintomas respiratórios, asma precoce e tardia, DPOC, bronquite crônica, rinite e sexo, conforme escreveram a Dra. Marta A. Kisiel, Ph.D., médica afiliada à Uppsala Universitet, na Suécia, e seus colaboradores.
Em um estudo prospectivo publicado no periódico Respiratory Medicine, os pesquisadores relataram uma pesquisa transversal das respostas a um questionário semelhante ao utilizado 10 anos antes, no estudo RHINE II. As perguntas exigiam respostas simples (sim ou não) para indicar ocorrência de asma, sintomas respiratórios, rinite alérgica, bronquite crônica e DPOC. Foram solicitadas informações adicionais sobre idade de início da asma, possíveis variáveis de confusão de idade, tabagismo, atividade física, alta escolaridade, peso e altura para cálculo do IMC e instruções para medição da circunferência da cintura com uma fita métrica fornecida.
A população do estudo RHINE III realizado de 2010 a 2012 foi composta de 12.290 participantes (53% de frequência de resposta) recrutados de sete centros de pesquisa em cinco países do norte da Europa. A classificação ponderal indicou obesidade geral em 1.837 participantes (6,7%) com base em um IMC alto (≥ 30 kg/m2) e obesidade abdominal em 4.261 (34,7%) por medidas de circunferência abdominal ≥ 102 cm para homens e ≥ 88 cm para mulheres. Do total de participantes, 1.669 atenderam aos critérios diagnósticos dos dois tipos da doença. A média de idade estava na faixa dos 50 anos e a população com obesidade tinha mais mulheres do que homens.
A regressão linear simples revelou que o IMC e a circunferência da cintura estavam altamente correlacionados, e ambos foram associados aos problemas respiratórios avaliados quando ajustados para variáveis de confusão. Diferenças em relação à circunferência da cintura e ao IMC foram independentemente ligadas à maioria das doenças respiratórias analisadas quando a circunferência da cintura foi ajustada para o IMC e vice-versa. Nem a asma de início precoce nem a rinite alérgica foram associadas a circunferência da cintura, IMC, obesidade abdominal ou geral.
Uma proporção significativamente alta de indivíduos com ambos os tipos de obesidade apresentou vários sintomas respiratórios definidos, asma, bronquite crônica ou DPOC. Foi encontrada uma associação independente de obesidade abdominal (com ou sem obesidade geral) com sintomas respiratórios, asma, asma de início tardio e bronquite crônica.
Ajustando para obesidade abdominal, a obesidade geral mostrou uma associação independente e significativa com sintomas respiratórios, asma, asma com início na idade adulta e DPOC. Uma análise estratificada por sexo indicou associação significativa de obesidade abdominal e geral com asma em mulheres, com razão de chances (RC) de 1,56 (intervalo de confiança [IC] de 95% de 1,30 a 1,87) e 1,95 (IC 95% de 1,56 a 2,43), respectivamente, em comparação com os homens, com RC de 1,22 (IC 95% de 0,97 a 3,17) e 1,28 (IC 95% de 0,97 a 1,68), respectivamente. A associação de obesidade abdominal e geral com DPOC também foi mais forte em mulheres que nos homens.
Os pesquisadores concluíram que “tanto a obesidade geral quanto a abdominal, independentes entre si, [estavam] associadas a sintomas respiratórios em adultos”. Há também uma variação na diferença entre mulheres e homens para a associação de asma autorreferida e DPOC com os dois tipos de obesidade.
O grande tamanho da amostra selecionada aleatoriamente em centros de pesquisa localizados em cinco países do norte da Europa foi considerado um ponto forte deste estudo, pois permitiu o ajuste simultâneo para múltiplos fatores de confusão em potencial. Várias limitações foram reconhecidas, como ausência de dados sobre a gravidade da DPOC, medidas de circunferência da cintura não realizadas por pessoal treinado e medidas autorrelatadas de estatura e peso.
Os autores informaram não ter conflitos de interesses.
Respiratory Medicine. 2023;211:107213. Texto completo
Este conteúdo foi originalmente publicado no Medscape
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Citar este artigo: Estudo associa dois tipos de obesidade a doenças respiratórias crônicas - Medscape - 15 de mai de 2023.
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