Covid-19: cada comorbidade corresponde a um desequilíbrio imunitário

Caroline Guignot

Notificação

29 de julho de 2022

Um estudo que analisou a assinatura imunitária associada às comorbidades que favorecem as formas graves da covid-19 mostra que a síndrome metabólica está associada a uma alteração da imunidade inata, bem como da imunidade adaptativa, e pode explicar a gravidade da infecção viral. Paralelamente, a doença renal crônica promove o desequilíbrio dos compartimentos linfoides e mieloides da imunidade, podendo também aumentar o risco de covid-19 grave.

Esses resultados podem contribuir para uma estratégia de atendimento personalizado dos pacientes, de acordo com suas especificidades imunitárias.

Relevância

Está bem comprovado que certas doenças estão associadas a aumento do risco de covid-19 grave. Além disso, alguns casos de covid-19 são acompanhados por fenômenos disimunitários, como a tempestade de citocinas. As ligações entre a doença subjacente e o estado imunitário, e como essa ligação pode influenciar a resposta ao SARS-CoV-2, por outro lado, ainda não foram bem estudadas. Entretanto, sua compreensão ajudaria na identificação dos pacientes de maior risco e na otimização do tratamento. Além disso, o objetivo deste estudo foi estudar os perfis imunitários associados às diferentes comorbidades, a fim de identificar elementos mecanísticos que possibilitariam elucidar as ligações entre as comorbidades e a gravidade da covid-19.

Metodologia

Foram obtidas amostras de sangue de pacientes hospitalizados durante a primeira e segunda ondas da pandemia em três hospitais (dentre os quais, o Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse e o Centre Hospitalier Universitaire de Nantes) para fazer uma análise das células mononucleares periféricas.

Principais resultados

Foram analisadas 121 amostras de pacientes (60% homens) e de 21 controles.

A maioria dos pacientes tinha a partir de 65 anos de idade, com um número de comorbidade crescente com a idade. No total, 52,6% dos participantes tinham pelo menos duas patologias. As comorbidades mais comuns foram a associação entre hipertensão arterial sistêmica, a obesidade e o diabetes mellitus tipo 2.

Todos os grupos de comorbidades tenderam a estar associados a aumento do risco da forma grave da covid-19: dentre os quais, a insuficiência renal crônica foi o fator de risco mais significativo (razão de chances de 16,25; intervalo de confiança de 95% de 1,77 a 148,84).

Os pesquisadores estudaram, então, as especificidades disimunitárias associadas a cada uma: os distúrbios imunitários e a doença renal crônica parecem ter o efeito mais significativo na resposta imunitária ao SARS-CoV-2, seguida das comorbidades síndrome metabólica, câncer e distúrbios pulmonares e cardíacos.

Nos pacientes com obesidade e hipertensão, por exemplo, os principais distúrbios imunitários foram das células T e da imunidade inata. O diabetes tipo 2 foi associado a uma alteração da linha mieloide das células dendríticas. A resposta imunitária dos pacientes com covid-19 sofrendo de insuficiência renal crônica ou de distúrbios imunitários teve alterações dos compartimentos da imunidade inata e adaptativa (disfunções de células dendríticas, monócitos, células T).

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