Clube de Revistas de pediatria: junho de 2022

3. Eventos trombóticos em crianças com quadros graves associados à infecção pelo SARS-CoV-2: covid-19 ou SIM-P

No estudo, os autores buscaram atualizar a literatura médica em relação aos eventos trombóticos e a tromboprofilaxia em crianças com infecção grave por SARS-CoV-2.

Eles relatam diversos estudos e concluem que há alto risco de trombose para crianças com quadros graves de covid-19 ou síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P), com destaque para os pacientes pediátricos com idade mais avançada que apresentam fatores de risco de trombose. Apesar de serem necessários mais estudos, e ainda não ter sido estabelecida uma conduta ideal, os autores indicam que a tromboprofilaxia é bem tolerada e deve ser considerada para determinados pacientes da pediatria com covid-19 ou SIM-P.

Eles citam que a utilidade do D dímero como preditor de trombose é limitada, apesar de, quando elevado, ter sido associado a eventos trombóticos.

Os autores apresentam as diretrizes do Children’s Hospital of Philadelphia, nos Estados Unidos, para crianças com covid-19 grave maiores de 12 anos e para menores de 12 anos que necessitem de entubação e cateter venoso central, além de acometidos por SIM-P e com mais de 12 anos:

• Enoxaparina a cada 12 horas, mantendo o anti-X ativado (anti-Xa) em 0,2 a 0,4 U/ml. Eles destacam que o uso pediátrico da enoxaparina não foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA.

Para crianças menores de 12 anos com SIM-P, os autores recomendam baixas doses de ácido acetilsalicílico (AAS), desde que não haja contraindicação de uso.

Referência:
Dain, A. S., Raffini, L., & Whitworth, H. (2022). Thrombotic events in critically ill children with coronavirus disease 2019 or multisystem inflammatory syndrome in children. Current Opinion in Pediatrics, 34(3), 261-267.

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Citar este artigo: Clube de Revistas de pediatria: junho de 2022 - Medscape - 21 de junho de 2022.