Do inglês médico ao português: monoclonal antibodies

Quadro V1 [monoclonal antibodies]

Nomenclatura dos anticorpos monoclonais

Com os avanços da engenharia genética, os anticorpos monoclonais se converteram em um dos grupos farmacológicos de maior expansão nos últimos anos. De fato, desde 1989 a Organização Mundial da Saúde (OMS) registra centenas de denominações comuns internacionais (DCI) para os anticorpos monoclonais, tais como glembatumumab, margetuximab e mogamulizumab. Nomes estranhos, sim, porém nada casuais nem sem sentido, como explicaremos a seguir.

Para complicar as coisas, o sistema de nomenclatura adotado para dar nome aos anticorpos monoclonais mudou consideravelmente em maio de 2017.

1. Sistema de nomenclatura adotado até 2017

Entre 1989 e 2017, o sistema de nomenclatura adotado para os anticorpos monoclonais foi mudando com o tempo, porém sempre em conformidade a uma lógica interna que cabe resumir como se segue. A DCI de qualquer anticorpo monoclonal de interesse diagnóstico ou terapêutico (à exceção do primeiro de todos, o muromonabe-CD3) incorpora, tanto em inglês como em português, depois de um prefixo livre (de fantasia), os três elementos a seguir, que trazem importantes informações farmacológicas e clínicas para quem conhece a lógica da formação dos termos:

(a) Sufixo final –mab, comum a todos os anticorpos monoclonais (e derivado, evidentemente, da abreviatura inglesa MAb, de monoclonal antibody).

(b) Imediatamente antes do sufixo –mab, existe uma letra ou sílaba indicativa da origem do anticorpo monoclonal: a (rato), e (hamster), i (primata), o (camundongo), u (ser humano), xi (quimera), zu (humanização).

Assim, portanto, a terminação –omab (p. ex., maslimomab) indica anticorpo monoclonal murino; a terminação –umab (p. ex., morolimumab), anticorpo monoclonal humano; a terminação –ximab (p. ex., abciximab), anticorpo monoclonal quimérico; a terminação –zumab (p. ex., trastuzumab), anticorpo monoclonal humanizado; a terminação –axomab (p. ex., ertumaxomab), anticorpo monoclonal quimérico de rato e camundongo e a terminação –xizumab (p. ex., ontuxizumab), anticorpo monoclonal quimérico humanizado.

(c) Antes da partícula de origem, existe uma sílaba (excepcionalmente duas) indicativa do alvo terapêutico do anticorpo monoclonal: ba ou bac (bactérias), ci ou cir (aparelho cardiovascular), col (câncer de cólon), fung (fungos), got (câncer testicular), gov (câncer de ovário), kin (interleucinas), les (lesões infecciosas ou inflamatórias), li o lim (linfócitos ou sistema imunitário), mar (câncer de mama), mel (melanoma maligno), mul (aparelho locomotor ou musculoesquelético), ne ou ner (sistema nervoso), os ou so (ossos), pr ou pro (câncer de próstata), toxa (toxinas), tu ou tum (tumores malignos), vir (vírus).

Consequentemente, nomes como pagibaximab e edobacomab indicam ação antibacteriana; volociximab e ramucirumab, ação cardiovascular; edrecolomab, ação antineoplásica no câncer de cólon; efungumab, ação antifúngica; anrukinzumab, ação interleucínica; sulesomab, afinidade pelas lesões infecciosas ou inflamatórias; priliximab e belimumab, ação linfocitária; urtoxazumab, ação antitoxinas; ontuxizumab e adecatumumab, ação antitumoral; e sevirumab, ação antiviral.

Com as múltiplas variações ocorridas ao longo do tempo, ultimamente a atribuição da DCI para os novos anticorpos monoclonais se baseava em uma tabela como a seguir, com quatro colunas ou elementos: um prefixo de fantasia, dois infixos (A: indicativo do alvo – molécula, célula ou órgão; e B: indicativo da espécie animal da qual o anticorpo monoclonal é derivado) e o sufixo (sempre –mab):

Prefixo	Infixo A (alvo terapêutico)		Infixo B (origem)		Sufixo
[livre: de fantasia]	–b(a)–	bactérias	–a–	rato	–mabe
	–am(i)–	amiloidose	–axo–	quimérico de rato e camundongo
	–c(i)–	aparelho cardiovascular	–e–	hamster
	–f(u)–	fungos	–i–	primata
	–gr(o)–	receptores e fatores do crescimento	–o–	camundongo
	–k(i)–	interleucinas	–u–	humano
	–l(i)–	imunomodulação	–vet–	para uso veterinário
	–n(e)–	sistema nervoso	–xi–	quimérico
	–s(o)–	ossos	–xizu–	quimérico humanizado
	–tox(a)–	toxinas	–zu–	humanizado
	–t(u)–	tumores
	–v(i)–	vírus

 

2. Sistema de nomenclatura adotado desde 2017

Já há alguns anos era evidente que o sistema tradicional de nomenclatura trazia graves problemas. Depois de mais de quinhentos anticorpos monoclonais em uso, cada vez se tornava mais difícil, respeitando o sistema dos quatro elementos, escolher novos nomes identificadores que fossem minimamente pronunciáveis e tivessem um tamanho razoável. Por outro lado, o infixo B de espécie tinha se transformado com o tempo em um instrumento publicitário: só por sua terminação, alguns anticorpos monoclonais eram considerados “melhores” que outros em termos de imunogenicidade, mesmo na ausência de dados científicos que respaldassem essa percepção.

A OMS decidiu então iniciar um processo de reforma que finalmente levou à aprovação, em maio de 2017, de um novo sistema de nomenclatura para as DCI dos anticorpos monoclonais. A principal alteração introduzida foi a eliminação do infixo B (exceto para o infixo vet, indicativo de uso veterinário, que passou a ser incorporado na lista de infixos A). Esta alteração permite encurtar a parte final do nome e, portanto, abre a possibilidade de escolher prefixos de fantasia maiores e mais variados.

Para evitar confusão entre os sistemas antigo e novo de nomenclatura, foi necessário modificar ligeiramente alguns infixos tradicionais; por exemplo, os antigos infixos tu (indicativo de alvo tumoral) e fu (indicativo de alvo fúngico) passaram então a ser ta e fung, respectivamente.

Assim, portanto, a designação das DCI para os novos anticorpos monoclonais se baseia atualmente na tabela a seguir, somente com três colunas ou elementos: prefixo de fantasia, infixo de alvo terapêutico (ou uso previsto) e sufixo –mab:

Prefixo	Infixo (alvo terapêutico)		Sufixo
[livre: de fantasia]	–ba–	bactérias	–mabe
	–ami–	amiloidose
	–ci–	aparelho cardiovascular
	–fung–	fungos
	–gros–	receptores e fatores do crescimento
	–ki–	interleucinas
	–li–	imunomodulação
	–ne–	sistema nervoso
	–os–	ossos
	–toxa–	toxinas
	–ta–	tumores
	–vet–	para uso veterinário
	–vi–	vírus