Teste Rápido: Embolia pulmonar

Dr. Reinaldo Hamamoto

Notificação

9 de junho de 2022

O objetivo da anticoagulação após uma embolia pulmonar aguda é completar o tratamento primário, prevenir a recorrência considerando o risco de sangramento. Todos os pacientes com embolia pulmonar devem receber anticoagulação terapêutica por pelo menos três meses. [1,2,5]

A maioria das diretrizes classifica as respectivas recomendações de acordo com os fatores de risco associados à possibilidade de recorrência de tromboembolia venosa, por exemplo: [2]

  • Pacientes com um fator de risco transitório ou reversível responsável pelo episódio agudo (cirurgia de grande porte ou trauma)

  • Pacientes nos quais o episódio índice pode ser parcialmente explicado pela presença de um fator de risco transitório ou reversível menor

  • Pacientes sem nenhum fator de risco identificável

  • Pacientes com um ou mais episódios prévios de TEV ou com uma condição pró-trombótica persistente importante (síndrome do anticorpo antifosfolípide)

  • Pacientes com câncer ativo.

A anticoagulação deve ser descontinuada após três meses em pacientes com o primeiro episódio de embolia pulmonar secundário a um fator de risco transitório/reversível. [2,5]

Para pacientes com síndrome do anticorpo antifosfolípide, recomenda-se o tratamento com um antagonista da vitamina K por tempo indefinido. A anticoagulação oral prolongada também deve ser considerada para pacientes com um primeiro episódio de embolia pulmonar sem nenhum fator de risco identificável. [1,2,5]Para esses pacientes, a ASH se posiciona contra o uso rotineiro de escores prognósticos, teste de dímero D ou ultrassom para detectar sinais de trombose venosa para orientar a duração da anticoagulação. Contudo, eles podem ser úteis quando os pacientes estão indecisos ou a relação entre riscos e benefícios não é clara. [4]

Leia mais sobre o guia de prática clínica de 2020 da American Society of Hematology.

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