Estados Unidos (Reuters Health) – Em suas consultas de rotina, os pediatras verificam a pressão arterial, a temperatura, o pulso, o peso corporal, a estatura, entre outros fatores. Eles também deveriam rastrear questões de saúde mental, de acordo com dois psiquiatras infantis.
Embora grupos médicos já tenham há muito reconhecido a importância da triagem psicossocial, a ferramenta não é parte regular das avaliações clínicas, escreveram os autores no periódico JAMA Pediatrics.
"Nós gastamos tempo avaliando sinais vitais que mostram pouca variação durante a infância, como a frequência cardíaca e respiratória, enquanto o sinal vital que mostraria a maior variação para algumas crianças é o desenvolvimento emocional e psicossocial", disse um dos autores do estudo, Dr. Michael Jellinek, Massachusetts General Hospital da Harvard Medical School, nos Estados Unidos.
Questões psicossociais se tornaram alguns dos transtornos de saúde crônicos mais comuns entre crianças e adolescentes, com uma prevalência de 10% a 20% nos EUA, acrescentou o autor.
"Isso se tornou ainda mais importante agora, durante a pandemia, e nós veremos os efeitos depois da covid-19", ele disse à Reuters Health por telefone. "Algumas crianças estão mostrando sinais de angústia."
O Dr. Michael Jellinek e o coautor do estudo, Dr. J. Michael Murphy, que também é do Massachusetts General Hospital, escreveram sobre a importância de observar o funcionamento psicológico e social como um sinal vital, que pode indicar consequências graves. Por exemplo, o transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) pode afetar o desempenho escolar, a autoestima, as taxas de abandono do ensino médio, os comportamentos de risco e o uso de substâncias. A depressão também está associada a maiores taxas de uso de substâncias, ideação suicida e suicídio, eles escreveram.
O checklist de sintomas pediátricos (Pediatric Symptom Checklist), criado no final da década de 90 pelos autores do artigo em questão, é recomendado pela American Academy of Pediatrics e foi endossado pelo National Quality Forum em 2018. O checklist verifica a resposta da criança a questões sobre a vida cotidiana, como escola, atividades, família, amigos e seu humor. Uma pontuação elevada indica que o paciente pode estar enfrentando uma situação de estresse.
Existem duas versões – a pesquisa original, com 35 perguntas, e uma versão mais curta, com 17 itens – que geram uma pontuação total, bem como três subpontuações sobre atenção, estresse interno como depressão, ou estresse externo como insegurança alimentar ou problemas parentais. Esse checklist leva cerca de cinco minutos para ser completado, observaram os autores, e está disponível on-line gratuitamente.
Os Drs. Michael Jellinek e J. Michael Murphy também analisaram mais de 100.000 triagens de consultas anuais de puericultura nos EUA durante a última década e descobriram que cerca de 12% das crianças pontuaram acima do limiar que poderia indicar um problema. Os meninos tendem a somar mais pontos que as meninas antes da puberdade, eles escreveram, e as meninas tendem somar mais pontos que os meninos após a puberdade. Além disso, as crianças em lares com nível socioeconômico mais baixo pontuam mais para estressores externos.
É importante destacar que dois grandes desafios muitas vezes impedem que os médicos implementem esta ferramenta, disse o Dr. Michael Jellinek. Muitos planos de saúde não reembolsam a triagem, e os pediatras geralmente não recebem treinamento suficiente durante a residência para abordar questões psicossociais. Eles podem encaminhar as famílias para especialistas, mas há escassez deste tipo de profissional em muitas partes dos EUA.
Por outro lado, alguns estados estão progredindo, disseram os autores. Massachusetts está agora reembolsando os médicos pelas triagens e pelo tempo dedicado ao acompanhamento. Várias grandes empresas de prontuários eletrônicos também incorporaram a ferramenta, que está sendo usada por médicos e grupos de serviço social na Califórnia e em Maryland.
No Massachusetts General Hospital, o checklist é fornecido em um tablet na sala de espera ou no portal de pacientes, e os estudos registraram um aumento no número de crianças que recebem cuidados de saúde mental depois do rastreamento.
"Esses desafios psicossociais são realmente comuns, mas, infelizmente, a maioria das crianças passa sob o radar e não recebe tratamento. A triagem é um primeiro passo para conectar as crianças com a terapia", disse a Dra. Emily Becker-Haimes, da University of Pennsylvania, que não participou da redação do artigo, mas que estudou ferramentas para avaliar a saúde mental em crianças.
"Falar sobre saúde psicossocial também vai ajudar a desestigmatizar os cuidados com a saúde mental", disse ela à Reuters Health por telefone. "Nós precisamos valorizar a saúde mental da mesma forma que fazemos com a saúde física, e esse é um momento particularmente bom para discutir isso, devido ao maior risco de desafios com a covid-19."
FONTE: https://bit.ly/3gaSZbn
JAMA Pediatrics. Publicado on-line em 20 de julho de 2020.
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Citar este artigo: Funcionamento psicossocial deveria ser o oitavo sinal vital, dizem médicos - Medscape - 12 de agosto de 2020.
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