Suscetibilidade ao alcoolismo em filhos de pais alcoólatras

1. Transtorno decorrente do uso de álcool em pais com ou sem outras doenças mentais e a associação entre transtorno decorrente do uso de álcool nos filhos

O transtorno decorrente do uso de álcool (TDUA) é uma das doenças mentais mais prevalentes no mundo. Na Europa, a prevalência chega a 7,5% na população geral. Há fortes evidências de que o TDUA tem laços genéticos, principalmente em estudos com gêmeos, crianças adotadas ou com famílias inteiras. Estes estudos demostraram que a presença do transtorno nos pais é um fator de risco para seus filhos desenvolverem a doença.

Algumas questões importantes devem ser levadas em consideração quando o TDUA dos pais é associado ao risco de transtorno por parte dos seus filhos, como a influência de outras doenças mentais dos progenitores.

Sabe-se que o TDUA tem alta prevalência de comorbidade com doenças mentais comuns, e graves, incluindo transtornos psicóticos, do humor e outros transtornos de uso de substância; mais da metade dos pacientes diagnosticados com TDUA também têm outra doença mental. Pesquisas confirmam que indivíduos com TDUA e outra doença mental têm mais risco de recaída, mais problemas físicos e mais resistência ao tratamento.

Poucos estudos investigam o papel e a repercussão das doenças mentais concomitantes ao TDUA nos filhos dos portadores dessas doenças. Estudos transversais mostraram que filhos de pais com TDUA e outras doenças mentais tiveram mais risco de apresentar o transtorno quando comparados a filhos de pais que tinham apenas o TDUA. Estudos prospectivos mostraram que a presença de outras doenças mentais junto com o TDUA não aumenta o risco de os filhos terem o transtorno.

Este estudo se propôs a investigar a associação entre o TDUA em pais (com ou sem outras doenças mentais) e seus filhos. Outras doenças mentais foram avaliadas, no geral e separadamente, como transtornos psicóticos, do humor, de ansiedade, de personalidade e de abuso de substância. Para isto, foi usado o banco de dados nacional dinamarquês, onde foram identificados 15.477 filhos de pais com TDUA, além de 154.392 indivíduos da população geral. Pais com TDUA foram definidos quando se apresentaram para o tratamento. As outras doenças mentais dos pais foram identificadas através dos prontuários. Foi usado o modelo de regressão de Cox para calcular a razão de risco (HR, sigla do inglês hazard ratio).

A presença de TDUA em um ou em ambos os pais foi associada a aumento do risco da doença nos filhos, em comparação com a população geral.

Nos casos em que o pai tinha TDUA associado a outra doença mental, o risco de os filhos terem o transtorno aumentou mais de duas vezes (HR = 2,27; intervalo de confiança, IC, de 95%, de 2,10 a 2,46); quando o pai tinha apenas TDUA, o risco também foi significativo (HR = 2,21; IC 95%, de 2,07 a 2,36).

Nos casos em que a mãe apresentava TDUA associado a outras doenças mentais, o risco foi três vezes maior de seu filho apresentar a mesma doença, em comparação com a população geral (HR = 3,02; IC 95%, de 2,66 a 3,43); quando a mãe tinha apenas TDUA, o risco foi um pouco menor (HR = 2,57; IC 95%, de 2,20 a 3,01).

Para lembrar: Os dados apresentados neste estudo são muito importantes para a criação de possíveis estratégias de prevenção ao consumo excessivo de bebidas alcoólicas por crianças e adolescentes. Filhos de pais que apresentam problemas com bebidas alcoólicas são mais suscetíveis a ter problemas relacionados com o consumo da substância. Os pediatras deveriam pesquisar a história familiar dos pais e, em casos positivos de abuso de álcool, encaminhar estes pacientes para programas de prevenção do consumo de bebidas alcoólicas e de drogas.

Referência:
Holst C, Tolstrup JS, Sørensen HJ, Pisinger VSC, Becker U. Parental alcohol use disorder with and without other mental disorders and offspring alcohol use disorder. Acta Psychiatr Scand. 2019;139(6):508-517. doi:10.1111/acps.13002.

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Citar este artigo: Suscetibilidade ao alcoolismo em filhos de pais alcoólatras - Medscape - 5 de julho de 2019.