Classicamente, a discinesia tardia se manifesta como hipercinesia orofacial com movimentos irregulares de baixa frequência e amplitude variável. As características prototípicas da discinesia tardia são os movimentos repetitivos de mandíbula, lábios e língua, tronco e membros que persistem por mais do que quatro semanas após a suspensão ou redução da dose de algum antipsicótico.
As apresentações da discinesia tardia podem diferir desses sinais prototípicos, porque muitos pacientes apresentam superposição de vários tipos de discinesia – o que pode dificultar o diagnóstico. Talvez, tão importante como os sinais e sintomas, seja considerar uma anamnese neurológica e farmacológica completa do paciente, com atenção aos grupos de maior risco, como pacientes do sexo feminino; idosos; e pessoas com diabetes.
A discinesia tardia pode ser excluída se os sintomas forem decorrentes de outras doenças clínicas ou outro distúrbio neurológico, dentaduras mal adaptadas ou outros medicamentos que produzem sintomas semelhantes aos da discinesia tardia.
Uma sensação de extrema inquietação interior mais classicamente descreve a acatisia, outro possível efeito colateral dos antipsicóticos. A acatisia pode ocorrer concomitantemente à discinesia tardia. Os pacientes com acatisia tendem a sentir desconforto quando são solicitados a sentar sem se mexer. A acatisia pode ocorrer não só com os antipsicóticos, como também com antieméticos antidopaminérgicos, e tem sido descrita com alguns ISRS e com a venlafaxina, um inibidor da recaptação da serotonina e da norepinefrina. Os pacientes podem ser avaliados para a acatisia usando a Hillside Akathisia Scale .
As crises de distonia induzidas por esforço que comprometem os membros estão associadas à discinesia paroxística induzida por esforço (DPE), cujo quadro não costuma estar associado aos neurolépticos.
O alentecimento generalizado do movimento sem fraqueza está associado ao parkinsonismo. O parkinsonismo pode ser visto em doenças neurológicas primárias como a doença de Parkinson, mas também pode ser induzido por medicamentos. Os antipsicóticos que causam discinesia tardia podem causar alternativamente parkinsonismo farmacológico pelo bloqueio da dopamina.
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Citar este artigo: Teste: O que você sabe sobre a discinesia tardia? - Medscape - 29 de mai de 2019.
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