A American Diabetes Association (ADA) fez três atualizações importantes no Standards of Medical Care in Diabetes de 2019 em relação ao tratamento das doenças cardiovascular e renal.
Em 2018 a ADA começou a fazer revisões em tempo real do Standards, documento disponível on-line, com base em novas informações, como estudos recém-publicados ou aprovações de medicamentos e produtos, em vez de esperar até o final de cada ano para atualizar as recomendações.
O chamado Living Standards of Care já está disponível on-line no Diabetes Care.
“Pesquisas recém-publicadas indicaram a necessidade urgente de atualizar o Standards of Care de 2019, a fim de garantir as melhores recomendações de tratamento para as pessoas com doença cardiovascular e diabetes, e para aquelas com doença renal crônica e diabetes”, disse a ADA no comunicado que anunciou as atualizações feitas em 27 de março.
A seção 10, sobre doença cardiovascular e gerenciamento de risco, foi revisada para incluir uma recomendação baseada nos desfechos do estudo Reduction of Cardiovascular Events with Icosapent Ethyl Intervention Trial (REDUCE-IT), indicando que o ácido eicosapentaenoico (etil icosapent) seja considerado como opção para reduzir o risco cardiovascular em pacientes com diabetes e doença cardiovascular aterosclerótica, ou outros fatores de risco cardíaco, que estiverem tomando estatina e tenham lipoproteína de baixa densidade (LDL-C, sigla do inglês, low-density lipoprotein cholesterol) controlada, mas triglicerídeos elevados.
Essa seção – assim como a seção 9, sobre abordagens farmacológicas no tratamento da glicemia, e a seção 11, sobre complicações microvasculares e cuidados com os pés – também inclui várias revisões baseadas no estudo Dapagliflozin Effect on Cardiovascular Events - Thrombosis in Myocardial Infarction 58 (DECLARE-TIMI 58), no qual a dapagliflozina, um inibidor do cotransportador de sódio-glicose do tipo 2 (SGLT2, sigla do inglês, Sodium-Glucose Cotransporter 2), reduziu a hospitalização por insuficiência cardíaca e a progressão da doença renal crônica.
Ainda em relação ao uso da dapagliflozina na seção 11, a revisão reflete a recente mudança da bula, para incluir aprovação do uso na doença renal crônica até TFGe ≥ 45 mL/min/1,73 m2 (antes era de: ≥ 60 mL/min/1,73 m2).
Diante deste novo processo, a versão on-line do Standards e o PDF disponível para download são atualizados e revisados ao longo do ano, com modificações e anotações destacadas ao longo do texto.
Para cada atualização “em tempo real” do Standards, a ADA notificará os leitores por e-mail, e fará avisos nos sites e nas redes sociais. Outros materiais, como o conjunto de slides sobre o Standards of Care, o aplicativo e os programas de educação profissional, também são revisados para garantir consistência.
ADA. Standards of Medical Care . Diabetes Care. 2019; 42(Suppl. 1)
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Citar este artigo: ADA atualiza o Standards of Care para o diabetes - Medscape - 10 de abril de 2019.
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