2. Variações relacionadas ao paciente do número de exames de imagem de acompanhamento após achados abdominais incidentais
Achados incidentais indeterminados ou suspeitos de neoplasia têm se tornado cada vez mais frequentes devido ao maior número de exames de imagem realizados, observando-se a necessidade de acompanhamento por meio dos métodos de diagnóstico disponíveis. Contudo, mesmo no rastreamento do câncer de mama e do colo do útero, até 30% das pacientes com achados indeterminados não fazem nenhum tipo de acompanhamento após um ano.
Fatores não modificáveis do paciente, como idade, etnia e história social, provavelmente influenciam a adesão ao acompanhamento. O objetivo deste estudo foi comparar as características dos pacientes a achados indeterminados ou suspeitos de neoplasia, entre os que realizaram acompanhamento versus aqueles que se abstiveram, a fim de melhor entender as causas que contribuíram para a realização dos exames.
Foram revisados os registros de 1.588 pacientes consecutivos com achados de imagem abdominal indeterminados em 2013 e 2014. Diversas características dos pacientes, incluindo a distância entre os seus códigos postais e o principal hospital do sistema de saúde, foram comparadas entre os grupos que realizaram ou não exames de imagem de acompanhamento. Também foram feitas análises de subgrupos com base na localização do exame índice.
Entre os 1.513 (36,62%) pacientes incluídos, 554 não fizeram exames abdominais de acompanhamento um ano após o exame índice. O mesmo ocorreu com 270 de 938 (28,78%) pacientes ambulatoriais e 168 de 279 (60,21%) pacientes do departamento de emergência. Mais pacientes brancos (587 de 959 versus 301 de 554, P = 0,007) e menos pacientes negros (204 de 554 versus 270 de 959, P < 0,001) foram encontrados no grupo de acompanhamento. Maior distância do principal hospital se correlacionou com menor acompanhamento no subgrupo ambulatorial (P = 0,03).
| Para lembrar: Os pacientes do departamento de emergência e os pacientes nos extremos de idade têm menos probabilidade de completar o acompanhamento por exames de imagem. A situação do seguro saúde e a etnia podem alterar as taxas de conclusão do acompanhamento. A relação entre a distância até o hospital e a conclusão do acompanhamento requer uma investigação mais aprofundada. |
Referência:
Cho, J., Zafar, H., Lalevic, D., & Cook, T. (2019). Patient Factor Disparities in Imaging Follow-Up Rates After Incidental Abdominal Findings. American Journal Of Roentgenology, 1-7. doi: 10.2214/ajr.18.20083
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Citar este artigo: Clube de Revista: aspectos de imagem do acometimento neurológico do vírus Zika - Medscape - 25 de janeiro de 2019.
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