As contraindicações para a cirurgia de transplante renal são:
Câncer metastático
Infecções atuais ou recorrentes que não são efetivamente tratadas
Doença cardíaca ou vascular periférica grave
Insuficiência hepática (pacientes podem ser candidatos para o transplante simultâneo fígado-rim)
Doenças graves com baixa probabilidade de melhora após o transplante renal (por exemplo, a expectativa de vida do paciente pode ser mensurada)
Episódios reiterados e comprovados de não adesão ao tratamento médicos
Incapacidade de fazer a reabilitação adequada após o transplante
Soropositividade para o HIV nãoé uma contraindicação de transplante renal, desde que o paciente preencha os seguintes critérios:
A contagem de CD4 esteja acima de 200 células/mm3 durante pelo menos seis meses
A carga viral do HIV-1 esteja indetectável
O paciente esteja estável na terapia antirretroviral por pelo menos três meses
O paciente não tenha complicações infecciosas ou neoplásicas importantes
O risco de doença recorrente não constitui contraindicação de transplante renal. As glomerulonefrites (por exemplo, glomerulonefrite mesangiocapilar tipo 1 e nefropatia por imunoglobulina A) têm maior probabilidade de ocorrer novamente. No entanto, a perda do rim geralmente é tardia; assim, essas doenças não contraindicam o transplante. Da mesma forma, os pacientes com diabetestêm desfechos piores após o transplante do que pacientes sem diabetes; quase todos demonstram evidências histológicas de nefropatia diabética em quatro anos. No entanto, a melhora da qualidade de vida dos pacientes com diabetes após o transplante justifica seu uso como tratamento de escolha para esses pacientes no caso de doença renal terminal.
Em geral, deve-se esperar cerca de cinco anos após o tratamento bem-sucedido de câncer de mama, câncer colorretal, melanoma, carcinoma difuso da bexiga e câncer de ovário, exceto o in situ. Alguns tumores podem permitir tempos de espera mais curtos. Nos casos de nódulos isolados de carcinoma prostático e carcinoma focal da bexiga, um ano (ou até menos) é razoável; para o carcinoma uterino in situ, alguns tumores renais (por exemplo, células claras, tumor de Wilms ou urotelioma) e carcinoma basocelular ou carcinoma de células escamosas, pode não ser necessário nenhum tempo de espera.
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Citar este artigo: O que você sabe sobre doação e transplante de órgãos? Teste aqui - Medscape - 26 de dezembro de 2018.
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