Dr. Bruno Valdigem
No terceiro e último Clube de Revista Especial ESC 2018, o Dr. Bruno Valdigem, eletrofisiologista dos hospitais Albert Einstein e Dante Pazzanese, em São Paulo, comenta cinco trabalhos que compuseram as sessões Late Break Clinical Trials no congresso da European Society of Cardiology (ESC), realizado em Munique (Alemanha).
1. ARRIVE: AAS não reduziu eventos cardiovasculares em uma população de risco cardiovascular moderado
Mais um artigo de prevenção primária utilizando ácido acetilsalicílico (AAS) revestido, dose de 100 mg ao dia. Desta vez foi selecionada uma população de 12500 pacientes com mais de 55 anos e risco cardiovascular moderado. Foram excluídos diabéticos e aqueles de alto risco de hemorragia gastrointestinal. O seguimento foi de cinco anos, com desfecho composto de morte cardiovascular, acidente vascular cerebral (AVC), ataque isquêmico transitório (AIT), angina instável ou infarto agudo do miocárdio (IAM). Pacientes com doença aterotrombótica manifesta (revascularização prévia, angioplastia, AVC, insuficiência cardíaca ou intervenção vascular também foram excluídos).
Os pacientes do grupo AAS na dose de 100 mg apresentaram eventos cardiovasculares em 4,28% dos casos, enquanto pacientes sem AAS apresentaram desfecho em 4,48% (p = 0,61). Aconteceram em 0,97% dos pacientes com AAS e 0,46% dos pacientes com placebo (p = 0,0007, inferindo risco relativo de 2,11 de maior sangramento em uso de AAS).
O resultado, em resumo, foi de não benefício do uso de AAS nesta população, associado a aumento do risco de sangramento. Podemos observar, no entanto, que o risco de sangramento, mesmo no grupo com AAS não chegou a 1%. Outro achado que merece consideração foi a baixa taxa de eventos cardiovasculares no grupo placebo. Isso reflete provavelmente que medidas adicionais, utilizadas na prática clínica diária, podem ter mudado a história natural da doença arterioscelerótica como conhecemos.
| Para lembrar: AAS não reduziu eventos cardiovasculares em uma população de risco cardiovascular moderado, e apresentou uma taxa de hemorragia gastrointestinal maior inferior a 1% em cinco anos. |
Referência:
Gaziano J, Brotons C, Coppolecchia R et al. Use of aspirin to reduce risk of initial vascular events in patients at moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet. 2018. doi:10.1016/s0140-6736(18)31924-x
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Citar este artigo: Clube de Revista Especial ESC: parte III - Medscape - 26 de setembro de 2018.
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