Histórico
Um homem afro-americano de 52 anos de idade é levado pela família ao pronto-socorro (PS) para avaliação de cefaléia, náusea, visão turva e confusão. O paciente encontra-se consciente, mas sonolento e orientado apenas em relação a pessoas.
A história médica dele é significante para obesidade mórbida, hipertensão, hiperlipidemia e pré-diabetes. Os medicamentos em uso incluem nifedipina, clortalidona e atorvastatina. A história familiar é notável por hipertensão, doença vascular periférica, ataque isquêmico transitório (pai) e diabetes (mãe).
Exame físico e diagnóstico
Ao exame físico, o paciente é obeso e está letárgico. Apresenta uma temperatura oral de 36,9°C, frequência cardíaca de 76 batimentos/min, pressão arterial de 220/110 mmHg e frequência respiratória de 12 respirações/min. As escleras estão anictéricas e a orofaringe está seca.
Um exame fundoscópico revela hemorragias retinianas e exsudatos sem papiledema (Figura 1).
Figura 1.
Além da letargia e sonolência causando estado mental alterado, o resto do exame neurológico está inalterado. Os achados do exame respiratório e cardiovascular são normais. O abdome é flácido e indolor.
Um hemograma completo e perfil básico do painel metabólico são obtidos, sem resultados significativos.
É realizado um ECG (Figura 2).
Figura 2.
Citar este artigo: Desafio Clínico: homem de 52 anos com visão turva e cefaleia - Medscape - 19 de março de 2018.
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