Amplamente utilizadas em todo o mundo, as benzodiazepinas representam um problema especialmente para pacientes idosos. O uso destes psicofármacos na população geriátrica foi um dos temas abordados na 21ª Conferência Mundial WONCA de Médicos de Família, no Rio de Janeiro, pela médica portuguesa Avelina Moniz. Na ocasião, a especialista discutiu o uso desse fármaco e as estratégias para descontinuação em pacientes na terceira idade.
"Não há nenhum artigo científico que oriente utilizar as benzodiazepinas como primeira escolha para o paciente idoso", disse a Dra. Avelina, acrescentando que, segundo recomendações da American Academy of Family Physician, esses fármacos ou outros sedativo-hipnóticos não devem ser a primeira linha para tratar insônia, agitação ou delirium em idosos [1].
Um estudo publicado em 2014 no BMJ apontou que o uso de benzodiazepina está associado a risco aumentado de doença de Alzheimer[2]. Esse ano, uma publicação no mesmo periódico[3] encontrou risco ligeiramente maior de demência em pessoas com exposição mínima, porém o maior uso dessa droga não foi associado a declínio cognitivo mais acelerado. Mas, além do prejuízo cognitivo, a Dra. Avelina lembrou que esses medicamentos estão associados ainda a risco de queda e a dependência[4].
Com isso, a palestrante destacou que a descontinuação de benzodiazepinas já deve ser planejada a partir da primeira consulta, ou seja, no momento em da prescrição do fármaco. Esse processo, por sua vez, pode ser feito a partir da troca para outra droga, por terapia comportamental, com envolvimento familiar e com entrevista motivacional.
Entre os esquemas de descontinuação possíveis, a Dra. Avelina citou a retirada de um quarto do comprimido de três em três semanas; ou o lixamento progressivo do comprimido; ou, quando em cápsulas, o desperdício progressivo de grânulos; ou ainda, no caso de suspensão oral, a retirada gradual de líquido com seringa.
"É preciso saber, no entanto, que cada caso é um caso e exigirá condutas diferenciadas", destacou a médica, que, na sequência da palestra, apresentou exemplos de situações clínicas para a plateia, discutindo estratégias e melhor conduta. Veja as questões:
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Citar este artigo: Médicos devem pensar na descontinuação das benzodiazepinas no paciente idoso já no momento da prescrição - Medscape - 16 de novembro de 2016.
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